医改方向明确：高诊费低药费

长、安

综合新华社、《法制晚报》报道　　昨日，国家发改委联合卫生部、人力资源和社会保障部发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称“意见”）。意见明确规定，在全面核定政府管理的药品价格基础上，将进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。

　　到2011年药价趋于合理

　　意见提出，到2011年，要通过改革和加强管理，使医药价格管理方法进一步完善，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。到2020年，要建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系，医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求。

　　护理费手术费适当提高

　　“意见”明确提出了2009年－2011年的主要任务。包括完善医药价格管理政策、合理调整药品价格、进一步理顺医疗服务比价关系、强化成本价格监测和监督检查。

　　“意见”提出，在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管。

　　此外，还将完善药品成本价格监测制度。进一步健全医疗机构医药费用清单制度，提高收费透明度。

　　逐步取消医院药品加成

　　意见提出，改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽。

　　同时，鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。

　　[落地]

　　我省基本建好集中招标采购平台

　　“现在我省集中招标采购的平台已基本建立好了，这对从源头上降低药品价格将起到重大作用。”湖南省卫生厅相关负责人说。我省规定湖南省辖区内所有公立医疗机构必须参加全省统一网上药品集中采购活动，医疗机构所需药品（除国家实行特殊管理的麻..醉药品、第一、二类精神药品，医疗用毒性药品和放射性药品及中药材和中药饮片外）必须全部通过湖南省药品集中采购交易平台采购。

　　个案：一日费用药费约占5成

　　记者调查了解到，目前，我省大医院的药费逐渐在降低，但目前基本上还是占医疗费用的3到4成。

　　昨日下午5时许，记者在一家大医院心脑血管病房，看到患者黄某11月23日的医疗费用单，医疗费用由7个收费项目构成，首先是床位费38元、诊查费5元、治疗费30元、护理费15元、其他（陪床）2元、材料费1.62元、西药费97.17元，还加其他费用，共计208.97元，其中药费大约占5成。

　　专家：对医护人员是个好消息

　　护士劳动8个小时，没有休息的时候，但1天的护理费用只有不到15元钱，有的还少一些。“这显然不合理。”某大医院护理部主任说。护士一天的劳动强度很大，又承担着风险很大的实际医疗技术操作，而在建筑工地上劳动8个小时的农民工一天的工资至少是50元。

　　“降低药价，取消药品加成，对医护人员来说，是一个好消息。提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，这将大大鼓舞我们，至少，我们科室不需要老是围绕经济指标转，我们会将更大的心思放在医疗科研和临床诊断上。”某医院专家由衷地说。