几亿中国人生病不敢去医院

maverick

--------------------------------------------------


● 于泽远

　　如何评价中国20年来的医疗改革？有人概括为五不满意：病人不满意，医院不满意，有钱人不满意，穷人不满意，政府也不满意！

　　20多年来，中国的医疗机构从18万家猛增到30多万家。但奇怪的是， 一边是医院越来越多，一边却是老百姓看病越来越难。《中国青年报》的一项调查显示，60.1%的民众认为，现在看病比10年前更难了。

　　《成都晚报》报道，今年4月19日，四川金堂县农民付利松，因为得了绝症无钱医治，在家用炸药将自己炸死。“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，已经成为那些没有医疗保障的百姓的真实写照。

　　中国卫生部的调查数据显示，约有48.9%的中国城镇居民有病不就医，29.6%应住院而不住院，在农村，有病不去医院的人数更高达 65%；在世界卫生组织有关卫生资源分配公平性的评估排序中，中国在191个成员国中名列倒数第四。

　　好几亿中国人生病后不敢去医院，根本原因其实就是一个字：贵！

　　官方前年公布的数据显示，有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包，而医院为了提高收入和提成，还对病人滥开处方，滥做检查，一个普通的感冒能花掉病人一个月的生活费，这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。

　　在公众眼里，“看病贵”主要是因为医院沾染了太多的“铜臭”，“只认金钱、不管死活”。连卫生部长高强不久前也痛斥某些医疗机构“盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益”。

　　但大多数医院、尤其中小城市和农村的医院也是有口难辩。辽宁锦州地区某医院的负责人对本报说，患者一碰上看病难、看病贵，往往痛骂医院和医生，却不知医院也是哑巴吃黄连——有苦说不出。

　　据他介绍，如今政府对医院的财政投入不到10年前的三分之一，还不够医院两个月的正常花销。事实上，医院已基本上被抛入市场，必须靠从病人那里收取的医药费来养活自己。

　　由于政府对医生诊断费一直有严格的限制，医院只有靠提高药费和检查费来盈利，加上药品买卖很不规范，造成药品价格虚高。舆论往往不去探究造成医药费昂贵的深层原因，只是指责医院赚取“黑心钱”，这对又要治病救人、又要挣钱吃饭的医院和医生来说，是很不公平的。

　　目前，中国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在少数大医院。因此，一旦生病，农村人只能往城市跑，有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀。

　　官方的统计数据也说明基层医院处境艰难：县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另外三分之一处在倒闭的边缘，还有三分之一基本瘫痪。

　　舆论开始质疑，难道这就是中国医疗改革20年的成果？

　　北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，市场化必然形成以营利为目的的竞争，由于与医院、医生的信息不对称，病人在看病时没有选择权，只能一味的接受，使公民的基本医疗权受到挑战。而政府在医疗市场化过程中存在失职行为。

医改市场化不彻底？

　　也有学者认为，医改失败不能归罪于市场化，恰恰相反，正是由于医改的市场化不彻底，政府与市场双向不到位，医疗市场依然存在着的垄断，才造成了目前的困境。要改变这种现状，关键是在政府主导下吸引民间团体和非营利性机构进入医疗领域，而不是简单地由政府取代市场。

　　有关专家指出，要破解医改难题，政府必须调整“抓大（大医院）放小（小医院）”的医疗投资政策。要解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些大型综合医院。

　　医疗改革的成败成为这两个月来媒体的热门话题。其实，医改困境只是中国整体改革中所面临的问题的一部分。如果仔细分析，中国改革不成功的又岂止是医疗？医疗改革又如何能单独取得成功？

　　从这个意义上讲，医疗改革的成功最终还有赖于政治、经济等领域的改革成功。但无论如何，几亿人不敢去医院绝对不是正常现象，如何尽快让广大低收入的民众拥有基本的医疗保障，是眼下中国当局应该优先解决的课题——这恐怕不能等到改革成功之后再去做。

医改失败

市场化成为靶子

　　1985年以前，中国城市主要实行公费医疗制度，农村的医疗设施虽然简陋，但农民生病后往往还能受到“赤脚医生”（乡村医生）的照料。全国被纳入医疗保障体系的人口高达80%，加上医药费用低廉，很少有人抱怨“看病难”。

　　1990年代以后，“市场经济”逐渐成为官方宣传的“主旋律”，政府为了摆脱“财政包袱”，开始逐年降低对公共医疗的投入。官方的报告显示，上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，可到2000年，这一比重已下降到了7.7%。

　　以前靠吃“财政饭”的医疗和教育机构被迫走向市场，使中国传统的公费医疗体制发生巨大变化。城市居民医疗费用由单位承担的好日子一去不返，农村的“赤脚医生”体制也烟消云散。

　　事实证明，中国10多年来的医疗改革不但没有扩大基本医疗保障的覆盖面，反而使老百姓的医疗负担急剧增加。医改失败已成为不争的事实，而市场化导向则成了许多人抨击医改失败的靶子。

北群空

条件反射,抢沙发先.....

鸡虱门子

我也不敢去,湖大医院除外.

顽石不泪

湖大医院其实连一个卫生所都比不上

starsky2005

湖大医院真的不行呢

在别的医院，医生都是拼命的开处方，在校医院是能少点决不会多

还先不说是什么药

所以，这几年我就去过一次

鸡虱门子

关键是湖大医院看个病也就几块钱,其他的医院,只要不是黑诊所,你去的起么?四医院一个感冒可以搞掉你100多.

starsky2005

还好，这几年去其他医院也只有一次感冒

外加自己还买过几次板蓝根